Боль в молочных железах – своеобразный сигнал организма о наличии проблем, которые могут быть связаны с заболеваниями самой железы или системным патологическим процессом. В связи с особенностями строения и физиологии молочные железы очень чувствительны к нейроэндокринным влияниям в течение всей жизни. Малейшие гормональные сбои могут спровоцировать неприятные ощущения в них.

Практически каждая женщина сталкивается на каком-либо этапе своей жизни с болью в груди. Причем все реагируют на это по-разному – одни игнорируют, надеясь, что пройдет, другие – пугаются, сразу думая о худшем и подозревая рак. На самом деле причин данного состояния существует много. В нашей статье постараемся разобраться с самыми важными из них.

Причины

Иногда боль в молочных железах возникает у женщин в период лактации и является симптомом застоя молока в протоках, или лактостаза

Боль в молочных железах у женщины может возникать в любом возрасте. Она часто беспокоит как молодых девушек, так и женщин после родов (в период лактации). И даже может возникать в менопаузальном периоде. Зачастую она имеет тесную связь с циклом и появляется за несколько дней до предполагаемой менструации, но может возникать и независимо от него.

Циклические боли часто связаны с гормональными расстройствами. Они обычно являются двухсторонними, сочетаются с небольшой отечностью желез и ощущаются больными как тяжесть или распирание в верхних или наружных квадрантах. Иногда их выраженность нарастает, и боль становится достаточно интенсивной, затрудняя движения руками и нарушая нормальную жизнедеятельность женщины. С наступлением менструации боли проходят, а затем по истечении определенного времени появляется снова.

Нециклические болевые ощущения в большинстве случаев связаны со структурными изменениями в ткани железы или подлежащих органах, имеющих общую иннервацию с ней. Они часто являются односторонними и имеют острый жгучий или режущий характер. Типичная локализации – средняя часть органа или зона вокруг соска. В их основе может лежать ушиб, мастопатия, киста, опухоль.

Существует особая патология молочных желез, для которой характерно их циклическое набухание с болевыми ощущениями и увеличением размеров вследствие венозного застоя и отека. Она получила название мастодиния, или масталгия.

Способствуют развитию патологии молочной железы и развитию болевого синдрома следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • раннее менархе;
  • возраст старше 35 лет;
  • поздняя первая беременность;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • застой молока у кормящей женщины;
  • длительные стрессы;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла;
  • гинекологические заболевания;
  • поздняя менопауза;
  • травмы молочных желез.

Следует отметить, что не всегда болевые ощущения в железе обусловлены ее заболеваниями. Женщина может расценивать как масталгию сердечную или мышечную боль. При этом она действительно ощущает, что болит грудь, но причина этой боли скрывается намного глубже. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, ведь для выяснения характера патологического процесса необходима помощь специалиста и обследование.

Ниже остановимся на основных причинах боли в молочных железах.

Доброкачественная дисплазия молочных желез

ДДМЖ, или мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Различными ее формами страдают около 50-70 % пациенток с болью в молочных железах.

Заболевание возникает у предрасположенных лиц на фоне гормонального дисбаланса, который приводит к нарушению концентрации половых гормонов, в частности повышению уровня эстрогенов и усилению процессов пролиферации в тканях железы. Это состояние считается предраковым (злокачественные опухоли возникают на его фоне в 3-5 раз чаще), потому требует пристального внимания.

Боль при мастопатии обычно двухсторонняя. Она возникает постоянно или периодически, усиливается в предменструальный период и сохраняется на протяжении всей второй половины цикла. Ее характер может быть различным: колющая, пульсирующая, жгучая.

У молодых женщин небольшая болезненность и нагрубание молочных желез происходит за неделю до менструации, в возрасте 30-40 лет болевые ощущения нарастают и появляются раньше – за 2-3 недели до менструации. Иногда больные теряют сон, у них развиваются депрессивные расстройства и канцерофобия. После 40-50 лет боль становится менее интенсивной и появляется периодически, при этом в железе имеется множество кистозных образований.

У 20 % женщин, страдающих мастопатией, наблюдаются патологические выделения из сосков.

Мастит

Это воспалительный процесс в ткани молочных желез. Чаще болеют женщины в период кормления грудью, но заболевание может развиваться у некормящих женщин и даже у грудных детей.

В 95 % случаев мастит возникает в период лактации и связан с застоем молока и повреждением сосков – трещины, мацерации, через которые инфекция проникает вглубь протоков. Эти изменения уже являются причиной болевых ощущений даже без воспалительного процесса. При лактостазе женщина сначала ощущает только локальную болезненность в груди, но если процесс не разрешается, то нарушается и общее состояние – появляется лихорадка и озноб. У большинства больных его продолжительность не превышает 3-4 суток, после чего либо нормализуется отток молока, либо развивается мастит. Способствуют его возникновению:

  • неправильная техника кормления;
  • редкое прикладывание к груди;
  • снижение иммунологической реактивности;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Клиническая картина при мастите может иметь существенные различия в зависимости от формы болезни:

  • При серозном воспалении женщин беспокоит боль и тяжесть в груди, небольшое покраснение в патологической зоне, уменьшение количества молока, лихорадка.
  • При гнойном мастите в груди формируется очаг размягчения и полость с гнойным содержимым, усиливается отек и гиперемия железы, нарастает интоксикация.
  • Наиболее тяжелыми формами заболевания является флегмонозная и гангренозная. Железа резко увеличивается в объеме, болезненна, гиперемирована. Определяются участки гнойного расплавления тканей, некроз кожи. Общее состояние тяжелое.

Острый нелактационный мастит встречается значительно реже лактационного. Инфекция попадает в ткань грудной железы через молочные протоки или поврежденную кожу. Отдельно можно выделить мастит беременных, связанный с перестройкой ткани железы перед родами, и мастит грудных детей на фоне физиологического отека железистой ткани.

Доброкачественные опухоли

Крупная киста сдавливает ткани молочной железы, вызывая боль

Среди доброкачественных опухолей молочной железы болевой синдром чаще вызывают:

  1. Внутрипротоковая папиллома. Это опухоль, возникающая в протоке железы. Для нее характерно наличие боли в предменструальном периоде и выделения из соска кровянистого характера.
  2. Киста. Считается проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Имеет вид полостного новообразования в железе, которое растет и, достигая крупных размеров, сдавливает ткань железы, вызывая боль.

Рак молочной железы

Злокачественные опухоли молочных желез не всегда протекают с болевым синдромом, поэтому при появлении боли не следует сразу думать об этом и переживать, но нельзя и забывать о таком грозном заболевании. Длительное время раковая опухоль существует в молочной железе, не вызывая никаких симптомов. По мере ее роста и сдавления окружающих тканей появляется:

  • боль;
  • деформация железы;
  • втяжение соска;
  • выделения из соска;
  • общие симптомы (недомогание, субфебрилитет, плохой аппетит).

Эктазия протоков железы

Представляет собой расширение протоков молочной железы, связанное с различными физиологическими и патологическими причинами. Умеренная эктазия может развиваться у беременных женщин при подготовке к лактации или в период кормления грудью. К патологической эктазии могут приводить дисгормональные нарушения, высокий уровень пролактина, скопления в протоках патологического секрета или разрастания внутри них опухоли. В клинической картине эктазии преобладают местные симптомы:

  • дискомфорт, зуд или боль в области ареолы;
  • уплотнение окружающих тканей.

Принципы диагностики

Женщинам, страдающим от боли в молочных железах, обязательно нужно пройти полное обследование. Для этого необходимо обратиться к гинекологу или маммологу.

Для выяснения причины болевого синдрома и определения дальнейшей тактики ведения пациентки врач начинает обследование с расспроса. При этом уточняется:

  • как давно появились жалобы;
  • какой характер имеет боль и где локализуется;
  • является она одно- или двухсторонней;
  • где находится зона максимальной болезненности;
  • когда возникают неприятные ощущения, связаны ли они с циклом или с чем-то другим;
  • что еще беспокоит;
  • чем еще болеет пациентка;
  • имеются ли случаи заболевания молочных желез в семье.

На следующем этапе проводится осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Важно перед этим уточнить фазы менструального цикла. Ведь проводить исследование во второй фазе цикла считается нецелесообразным в связи с высокой вероятностью диагностических ошибок. В этот период молочные железы сильно нагрубают, что затрудняет их пальпацию. Исследуя такую железу, врач может пропустить опухолевидное образование или, наоборот, предположить наличие заболевания, которого нет на самом деле. Оптимально проводить пальпацию в первой фазе цикла – на 2-3-й день после окончания менструаций.

Для осмотра молочных желез женщине необходимо снять одежду с верхней половины туловища и повернуться лицом к источнику света. Приступая к осмотру, врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на симметричность, положение сосков, контуры, окраску кожи, наличие деформации, венозной сети. Затем пациентке предлагается поднять руки, после чего железы осматриваются еще раз. После этого производят пальпацию молочных желез в двух положениях – сначала стоя, а затем – лежа на спине.

В зависимости от выявленных патологических изменений женщине назначается дополнительное обследование, которое может включать:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень половых гормонов и пролактина;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • дуктографию (при необходимости визуализировать протоки);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при подозрении на рак);
  • биопсию подозрительного образования с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в молочных железах необходимо обратиться к гинекологу. После предварительного осмотра врач может направить пациентку к маммологу или онкологу.

Заключение

В диагностике заболеваний молочной железы, сопряженных с болью в ее тканях, поможет маммография

Болевой синдром никогда не возникает у полностью здоровых лиц. Поэтому все пациенты, страдающие от него, должны проходить соответствующее обследование. Ранняя диагностика заболеваний молочной железы очень важна, она позволяет своевременно назначить лечение и предупредить осложнения. Самолечение же, наоборот, способствует позднему выявлению патологических процессов и утяжелению их течения.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о причинах болей в молочной железе:

Врач онколог-маммолог рассказывает о боли в груди:

Источник