Большинство проблем, которые портят отражение в зеркале, возникают, как известно, из-за гормонов. Эндокринолог это отлично знает и уже на первом приеме принимает необходимые меры, если что-то идет не так.
Снижается уровень эстрогенов — на лице появляются пигментные пятна. Покачнулся уровень прогестерона — возникает отечность. Кожа стала сухой – явно непорядок с половыми гормонами. По сути, все, что с нами происходит, включая, разумеется, и возрастные изменения, регулируют гормоны (даже физические и эмоциональные ощущения — жажда, возбуждение, голод, сонливость).
Кто здесь главный?
Обычно, почувствовав усталость, вы списываете ее на то, что давно не были в отпуске. Ведь так?
Если на отдыхе вместо того, чтобы подняться на горную вершину или заняться дайвингом, вы предпочитаете отсыпаться в номере, не исключено, что причина в щитовидке. Это крохотная железа (весом не больше 25 г) у основания шеи.
Врач, зная иерархическую цепочку эндокринной системы (а она четко все расставила по своим местам), быстро устанавливает причинно-следственную связь и выявляет, где произошел сбой.
Йод захватывается из пищи с помощью специальной белковой транспортной системы и доставляется в щитовидную железу. Там происходит синтез первичного гормона Т4 — тироксина. Дальше действует гормон-регулятор ТТГ (так сокращенно называют тиреотропный гормон) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых может проходить обмен веществ. Если в силу каких-то причин Т4 и Т3 превысили норму, ТТГ включает регуляцию и снижает их количество до приемлемого уровня. Это теория. Перейдем к практике.
Гипер- и гипотиреоз: в чем разница
Сегодня у женщин старше 35 лет риск развития болезней щитовидной железы сильно повышен, причем с возрастом он повышается. Проблемы могут спровоцировать сбой менструального цикла, снизить шанс зачатия или осложнить течение беременности.
Случается, после родов повышается риск развития тиреодита — воспаления щитовидной железы. Послеродовой тиреодит поражает более 10 % женщин, вызывая повышенную утомляемость и раздражительность. С возрастом также повышается риск развития гипертиреоза (избыточная активность щитовидной железы).
Состояние сопровождается раздражительностью, капризностью, нервным возбуждением, гиперактивностью и тревожностью, потливостью, повышенной чувствительностью к высоким температурам, тремором рук, выпадением волос.
С течением времени может развиваться и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). В этом состоянии обычно беспокоят проблемы со сном, снижается концентрация внимания, возникает чувство усталости и подавленности, повышается чувствительность к низким температурам, возникают боли в спине и суставах, кожа и волосы становятся сухими.
Мифы и правда о щитовидке
У женщин проблемы со щитовидной железой встречаются чаще, чем у мужчин. Многие думают, что проблемы щитовидной железы напрямую связаны с приемом оральных контрацептивов. Это не так, оральные контрацептивы не могут влиять на состояние щитовидной железы. В гипофизе есть гормональное представительство для яичников с выработкой гормонов: пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона. Контрацептивы регулируют процесс, помогают поддерживать равновесие. Теме не менее следует принимать исключительно контрацептивы, подходящие вашей возрастной группе.
Также вопреки распространенному мнению менопауза никак не влияет на щитовидку. В менопаузе может быть нарушена норма гормона эстрадиола. Это происходит под влиянием таких факторов, как возрастные изменения, длительность климактерических изменений, уровень других гормонов. Из-за этого иногда возникают проблемы, связанные с сосудистым тонусом, может повышаться артериальное давление.
Сезонный кризис
То, что действительно влияет на работу щитовидной железы, — это сезонность, — она очень чувствительна к перепадам температур. Поэтому переход в зиму или в лето может сопровождаться болезненными симптомами. Дело в том, что щитовидная железа участвует в энергетическом обмене, малейшая перерастрата энергии действует на нее угнетающе.
Сейчас, когда мы плавно движемся в сторону лета, железа тоже может дать о себе знать. Не зря в это время в кабинеты эндокринологов полная запись. Пациенты приходят сами или по направлению участкового терапевта с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, обидчивость, резкое похудение.
В узелке
На первом приеме эндокринолог выслушает ваши жалобы, а затем осмотрит шею, чтобы понять, есть ли изменения в структуре железы (уплотнения или увеличения). Если есть какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Что может показать исследование? Узлы в щитовидной железе. По мнению специалистов, они образуются от недостатка йода в организме.
Как лечить узлы щитовидной железы? Все зависит от того, что собой представляет узел. Есть узлы, которые были сначала коллоидными, а потом стали самостоятельными, автономными, и перестали кому-либо подчиняться. Разобраться в этих тонкостях — задача эндокринолога. Решение по выбору лечения, естественно, тоже остается за врачом.
Диагностика по правилам
Профилактика заболеваний щитовидной железы — это консультация у эндокринолога два раза в год начиная с 25 лет.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов — это самый безопасный и информативный метод диагностики, не требующий особой подготовки. Гормональные тесты на уровень гормонов T3 и T4 могут дать более точную картину того, как функционирует щитовидная железа. Еще могут понадобиться анализы на гормоны, чтобы вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез, биохимический анализ крови.
Важно понимать, что в диагностике щитовидки неприемлем подход оne size. Не исключено, что в вашу программу обследования врач добавит и другие лабораторные исследования, а также консультации специалистов: кардиолога, гинеколога, маммолога.
