Невозможно проснуться: что такое гиперсомния и нужно ли с ней бороться

Вас клонит в сон в течение дня и даже во время еды? Не высыпаетесь после долгого отдыха? Чувствуете себя несвежими и уставшими? Возможно, у вас гиперсомния. Разбираемся, что это такое.
Идиопатическая гиперсомния — хроническое неврологическое расстройство, при котором пациенты постоянно ощущают непреодолимую потребность в дневном сне (несмотря на полноценный ночной). 

Согласно Международной классификации расстройств сна, к группе гиперсомний относят:

• нарколепсию — для нее характерна хроническая дневная сонливость в сочетании с потерей мышечного тонуса (катаплексией). Может произойти сонный паралич (полная неподвижность) во время засыпания или пробуждения. Пациент в этот момент находится в сознании. Гоголь описывал это расстройство в повести «Портрет»: «Чартков силился вскрикнуть – и почувствовал, что у него нет голоса, силился пошевельнуться, сделать какое-нибудь движенье – не движутся члены»
• синдром Клейне-Левина (синдром спящей красавицы) — состояние летаргического сна может длиться несколько дней, месяцев и даже лет. Одна из гипотез о смерти Гоголя говорит, что писатель заснул летаргическим сном и был заживо похоронен
• гипнагогические (в момент засыпания) и гипнапомпические (в момент пробуждения) галлюцинации — видения, похожие на сон, так называемые «сны наяву».

Чаще гиперсомния проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Пациенты могут спать до 20 часов в сутки и с трудом просыпаться. Вторичная гиперсомния — это когда сонливость вызвана другими болезнями/состояниями, например:

• фрагментированным сном (прерывистым), апноэ (остановка дыхания во сне)
• травмой головы
• болезнью Паркинсона
• приемом некоторых групп препаратов, включая опиоиды (наркотические анальгетики), бензодиазепины (психоактивные вещества со снотворным эффектом), нейролептики (антипсихотики), антигистаминные (противоаллергические) и др.
• рассеянным склерозом
• депрессией

Почему появляется гиперсомния

Сегодня о причине развития болезни известно мало. Ученые считают, что определенную роль может играть избыточная выработка в организме молекулы, которая действует как снотворное. Хотя точный ее состав еще предстоит определить, уже известно, что она взаимодействует с гамма-аминомасляной кислотой. Последняя принимает участие в мозговых механизмах, способствующих засыпанию.

Также не исключается генетическая предрасположенность к развитию первичной идиопатической гиперсомнии. Летаргический сон расценивается некоторыми исследователями как психическое заболевание.

Как диагностировать у себя болезнь

Обязательный критерий для постановки диагноза — присутствие дневной сонливости в течение не менее трех месяцев. Врач-сомнолог также должен провести подробное изучение истории жизни пациента, исключить нарушения циркадных ритмов сна и депривацию (недостаток или полное отсутствие сна). Для этого используют специальный датчик —актиграф, который считывает информацию о сне человека.

Характерные симптомы

• непреодолимая дневная сонливость, несмотря на полноценный ночной сон — пациенты могут спать более 11 часов в сутки
• «разбитость», несвежесть после пробуждения (ощущение недосыпа)
• трудно проснуться — могут трезвонить сразу несколько будильников, но это не помогает
• ясно мыслить и выполнять простые задачи может быть затруднительно
• работа в офисе/учеба становится невозможной, ведь пациенты засыпают даже на рабочем месте; многим приходиться отказаться от вождения, так как есть риск уснуть за рулем

Примечательно, что у 10-15% пациентов симптоматика может исчезнуть спонтанно.

Лечение гиперсомнии

Лечащий врач может направить к психотерапевту для прохождения курса когнитивно-поведенческой терапии. Такой подход направлен на стимуляцию сигналов для отхода ко сну и ослабление сигналов для бодрствования. Цели терапии — улучшить качество сна, а также избавить пациента от мыслей, мешающих спать. До сих пор остается неясной эффективность этого метода лечения.

Медикаментозное лечение предполагает прием рецептурных аналогов амфетамина или метилфенидата. Другой вариант — аналептик, который применяется для лечения сонливости. Препарат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.