Быть откровенной на приеме у гинеколога крайне важно, чтобы не пропустить симптомы серьезных заболеваний. Отбросьте стеснение и перестаньте замалчивать проблемы – это может испортить ваше здоровье.

Как минимум один раз в год даже здоровая женщина должна посещать гинеколога, проходить осмотр, делать ультразвуковое исследование, кольпоскопию, чтобы проверить состояние шейки матки и сделать цитологическое исследование, чтобы не упустить предраковое состояние.
Необходимо и обследование молочных желез, в первую очередь, чтобы не пропустить рак. Поэтому регулярные визиты ко врачу крайне важны – многие заболевания можно предотвратить. Говорите честно обо всем, что вас беспокоит – только так врач сможет помочь.

1. Изменение состояний выделений

Увеличение количества, изменение цвета, консистенции, запаха могут говорить о следующих заболеваниях.

• Воспалительных заболеваниях женских половых органов, влагалища или канала шейки матки.
• Об опасных заболеваниях (например, рак маточной трубы).
• Вагинит – воспаление с выраженной лейкоцитарной реакцией.
• Бактериальный вагиноз – полимикробное состояние, нарушение микрофоры влагалища. В норме в составе флоры здорового влагалища должно быть 95% лактобацилл, бифидобактерий, пропионовокислых бактерий. Если их становится намного меньше, они замещаются условно патогенными микроорганизмами.

2. Нарушения менструального цикла

Нормальный цикл составляет 28 дней (плюс-минус еще 6). Нарушения – короткий цикл (до трех недель) или длинный (больше 5).

Также бывают ациклические маточные кровотечения – менструация, которая приходит совсем не вовремя, например, через 10 дней после предыдущей. Такие симптомы требуют дополнительных исследований и анализов, в том числе на гормоны, для определения причины.

Помогает ультразвуковое исследование, чтобы исключить анатомический субстрат в виде полипов, миоматозного узла или утончения эндометрия, определить фазу цикла.

К продолжительным задержкам менструации и развитию аменореи (полному отсутствию менструаций) может приводить гиперпролактинемия – повышение уровня гормона пролактина.

3. Выделения из молочных желез

Выделение молозива из соска – при нажатии на него или самопроизвольно – еще один симптом гиперпролактинемии. Пролактин играет важную роль в репродуктивной функции женщины, игнорировать этот признак нельзя. При любых выделениях из соска необходимо обратиться ко врачу и сдать кровь на соответствующий анализ.

Гиперпролактинемия также может вести к метаболическому синдрому, нарушается выработка многих других гормонов – женщина может прибавить в весе.

4. Первый день последней менструации

Например, при проведении ультразвукового исследования врач должен соотнести фазу менструального цикла с состоянием яичников и эндометрия. При анализах это тоже важно – одни нужно брать до пятого дня менструального цикла, а другие, наоборот, на 19-21-й день.

Любые операции лучше выполнять в первой половине цикла, поскольку в это время более выражена свертывающая система крови – ее потеря будет меньше.

Вести менструальный календарь очень важно – сейчас для этого есть удобные приложения. Если не следить за циклом, это может затруднить диагностику, выбор правильной тактики лечения.

5. История половой жизни

В стандартных опросных бланках для врача есть вопрос о возрасте начала половой жизни, он должен также поинтересоваться, сколько у пациентки было половых партнеров.

Врач не будет осуждать вас – отвечайте честно. Ему важно знать, были ли у вас в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем (или риски их получить). Они влияют на общее здоровье женщины, особенно если она планирует беременность.

6. Проблемы в сексуальной сфере

Когда женщина приходит на прием с жалобой на отсутствие сексуального влечения, гинеколог может заподозрить снижение эстрогенного фона и назначить соответствующие анализы.

В случае, если наблюдаются сложности с достижением оргазма, врач должен исключить анатомические причины и изучить состояние гормонов.

Либидо может меняться и в связи с приемом оральных контрацептивов – это маленькие дозы синтетических половых гормонов (именно они влияют на желание).

Если происходит снижение эстрогенов (например, в связи с возрастом, у женщин, приближающихся к менопаузе), неизбежно и снижение либидо.

7. Жалобы при уже поставленном диагнозе

Диагноз – не симптом. Прислушайтесь к своим ощущениям и расскажите, что именно вас беспокоит, чтобы врач порекомендовал правильные препараты и назначил эффективное лечение.

8. Трудности с зачатием

Четкие критерии «бесплодного брака»

• Если женщине до 35 лет, о бесплодии можно говорить только через год регулярной половой жизни без предохранения без наступления беременности.
• Если женщина старше 35 лет, этот срок сокращается до полугода – приближается истощение овариального резерва. Все чаще это происходит около 38 лет.

Одной из причин бесплодия может быть гиперпролактинемия – на фоне повышения уровня пролактина у женщины прослеживается ановуляторный цикл, овуляции просто не происходит, так как не формируется яйцеклетка.

Важно не замалчивать выявленные ранее проблемы, которые могут повлиять на репродуктивную функцию обоих партнеров – если они есть, ждать год не стоит.

9. Возрастные изменения

Женщины старше 45 лет могут чувствовать себя неуверенно в связи с закономерными признакам приближения к менопаузе – им может казаться, что их «странное» поведение замечают близкие и коллеги, из-за чего отношение к ним меняется.

Но психоэмоциональная лабильность, приливы, бессонница – нормальные для этого состояния симптомы. Рассказав о них врачу, женщина сможет получить правильные рекомендации, как перенести этот непростой период с минимальными потерями.