Витамин Д — важный жирорастворимый витамин, необходимый организму для регуляции всасываемости кальция. Его дефицит приводит к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими. У детей, не получающих его в достаточном количестве, может развиться заболевание, называемое рахитом, взрослые с дефицитом витамина D подвержены риску остеопороза.

Рекомендованная суточная норма составляет от 200 до 600 международных единиц (МЕ), однако некоторые эксперты полагают, что эту цифру нужно увеличить. 85 грамм лосося содержат 800 МЕ, стакан молока — немногим более 100 МЕ, а в одну порцию хлопьев производители обычно добавляют около 40 МЕ витамина D.

Симптомы

Чёткого паттерна или симптомов нет. По сути, даже несмотря на низкий уровень витамина в крови, многие люди не проявляют симптомов нехватки.

Общие признаки, которые указывают на недостаток:

• Утомляемость
• Общая мышечная слабость и боль
• Мышечные спазмы
• Боль в суставах
• Хронические боли
• Набор веса
• Высокое кровяное давление
• Беспокойный сон
• Плохая концентрация
• Головные боли
• Проблемы с мочеиспусканием
• Запор или диарея

Люди с дефицитом витамина D могут испытывать боли в костях и мышечную слабость, хотя поначалу симптомы могут быть едва заметными.

У детей, болеющих рахитом, наблюдается размягчение костей и связанные с этим деформации скелета. У взрослых дефицит витамина D приводит к остеомаляции, заболеванию, ослабляющему костную ткань. Ваш врач при необходимости может направить вас на анализ уровня 25-гидроксикальциферола. Это простые признаки нехватки витамина Д.

Заболевания связаны с дефицитом?

Недостаток витамина D играет роль практически при каждом серьёзном заболевании. В их числе:

Остеопороз и остеопения

• 17 разновидностей рака (включая рак молочной железы, простаты и толстой кишки)
• Болезни сердца
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Метаболический синдром и диабет
• Аутоиммунные заболевания
• Рассеянный склероз
• Ревматоидный артрит
• Остеоартрит
• Бурсит
• Подагра
• Бесплодие и ПМС
• Болезнь Паркинсона
• Депрессия и сезонное аффективное расстройство
• Болезнь Альцгеймера
• Синдром хронической усталости
• Фибромиалгии
• Хроническая боль
• Пародонтоз
• Псориаз

С недостаточным уровнем витамина D в крови связывают множество заболеваний, таких как диабет, гипертония, рассеянный склероз и некоторые виды рака. Однако исследования пока не определили, может ли витамин D предотвратить или вылечить их.

Причины

К дефициту витамина D может привести недостаток потребления содержащих его продуктов и недостаток пребывания на солнце. Младенцы в период кормления грудью, старики, люди, много времени проводящие в закрытых помещениях или люди со смуглой кожей более подвержены риску дефицита.

Люди с нарушениями всасываемости жира в связи, например, с болезнью Крона, муковисцидозом, вследствие шунтирования желудка во время операции или заболеваниями почек и печени не получают из пищи витамина D в достаточном количестве.

Витамин D производится организмом самостоятельно, если вы находитесь на солнце, для того, чтобы стимулировать его достаточную выработку достаточно прямого контакта с солнечными лучами на протяжении 5-30 минут в неделю при условии, что вы не пользуетесь защитными кремами. Избыточный контакт с солнцем подвергает вас риску развития рака кожи, так что крем от солнца всё-таки необходим, кроме того, не увлекайтесь солнечными ваннами для загара.

Есть не так уж много продуктов, богатых витамином D, однако его достаточно много в жирной рыбе, особенно в печени трески. Также в небольших дозах он содержится в говяжьей печени, яйцах и сыре. Витамин D также часто добавляют во многие продукты искусственно, например, в молоко или зерновые хлопья.

Существует ли опасность передозировки витамином D?

Организм имеет свойство накапливать жирорастворимые витамины, к которым относится и витамин D, но даже если вы очень долго будете находиться на солнце, к избытку витамина это не приведёт. Также достаточно сложно получить слишком много витамина D из пищи, даже из той, в которую он добавлен производителями, разве что вы объедитесь тресковой печенью.

Витамин D широко доступен как пищевая добавка, его можно найти практически в любом супермаркете. Однако, в связи с тем, что тело накапливает жирорастворимые витамины, приём его в больших количествах может привести к интоксикации, что вызовет тошноту, рвоту, потерю аппетита, запоры, слабость и потерю веса.

Высокий уровень витамина D в крови также поднимет и уровень кальция, что может вызвать спутанность сознания и аномальные сердечные ритмы. Так что, если у вас есть какие-либо противопоказания, прежде, чем принимать любые пищевые добавки, проконсультируйтесь со своим врачом. А ещё следуйте инструкциям на упаковке, если только ваш врач не внесёт свои коррективы.

По подсчётам, в зависимости от возраста и особенностей среды обитания, от 30 до 100% американцев страдают от недостатка витамина D. Этому же подвержено более половины американских детей. Дефицит испытывают почти 3/4 беременных женщин, что подвергает их будущих детей риску целого ряда проблем. В мировом масштабе дефицит витамина D носит характер эпидемии и затрагивает более миллиарда людей. В моей практике от его недостатка страдает более 80% людей, у которых я проверял показатели витаминов в крови.

Никто пока точно не знает, почему это происходит, кроме факта, что мы слишком много времени проводим в помещении, а когда всё-таки выбираемся на улицу, покрываем кожу слоем солнцезащитного крема. Но, как мне кажется, это далеко не всё. Но, какова бы ни была причина, мы, по сути, имеем дело с глобальной эпидемией.

Сколько витамина D нужно принимать?

Потребность организма в витамине D варьируется в зависимости от возраста, веса, процента жира, широты, в которой вы живёте, смуглости вашей кожи, времени года, того, насколько часто вы пользуетесь кремом от солнца и ваших жизненных привычек в целом, ну и, вероятно, от того, болеете ли вы чем-нибудь.

В самом общем случае пожилым людям витамина нужно больше, чем молодым, большим больше, чем маленьким, полным больше, чем худым, северянам больше, чем южанам, людям с тёмной кожей больше, чем людям со светлой, зимним людям больше, чем летним, любителям солнцезащитного крема больше, чем тем, кто его не использует, тем, кто прячется от солнца больше, чем тем, кто его любит, а также больным больше, чем здоровым.

Но я и мои коллеги по всей стране обнаруживают, что даже если люди проводят на солнце то время, которое нам казалось достаточным, уровень витамина D у них в крови всё равно ниже, чем следует. Так что, не знаю, почему я говорю это только спустя почти пол-статьи, но есть простое и дешёвое решение проблемы, и это… пищевые добавки.

Вот несколько рекомендаций:

Витамин D3 — 2000 МЕ

Если уровень витамина в вашей крови выше 45 нг/мг, то для его поддержания я рекомендую принимать 2000-4000 МЕ в день, в зависимости от веса, времени года, времени, которое вы проводите на солнце, где живёте, цвета кожи и, очевидно, уровня витамина в крови. Другими словами, если вы старше, больше, живёте в северных широтах, на дворе зима, вы редко выходите на улицу и у вас тёмная кожа, я рекомендую стремиться к верхнему пределу дозировки.

Витамин D3 5000 МЕ

При 35-45 нг/мл я рекомендую компенсировать недостаток витамина, принимая 5000 МЕ в день на протяжении 3 месяцев под наблюдением врача, а затем сделать повторный анализ.

Витамин D3 10000 МЕ

При уровне ниже 35 нг/мл я рекомендую компенсировать недостаток витамина, принимая 10 000 МЕ в день под наблюдением врача, а затем, спустя три месяца, сделать повторный анализ. Обычно для того, чтобы оптимизировать количество витамина D в крови, требуется не менее 6 месяцев, если у вас уже его дефицит. Как-только он пройдёт, можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 2000–4000 МЕ в день.

А что насчёт интоксикации витамином D?

Для организма невозможно выработать слишком много витамина D в результате контакта с солнечными лучами: у тела есть механизм саморегуляции, и оно будет производить ровно столько, сколько нужно. Однако в редких случаях возможна передозировка при приёме пищевых добавок, так как витамин D относится к жирорастворимым, и потому накапливается в теле на протяжении длительного времени. Таким образом, если вы принимаете его 5000 МЕ или более в день, лучше где-то каждые 3 месяца делать анализ крови.

Какой анализ крови я должен сдавать для проверки?

Единственным анализом крови, который может диагностировать дефицит витамина D, является 25-гидроксивитамин D (25 ОН-витамин D). К сожалению, некоторые врачи до сих пор заказывают неправильный тест, 1,25-дигидрокси-витамин D. На самом деле, распространённой причиной повышенного 1,25-дигидрокси-витамина D является низкий 25(OH)D или дефицит витамина D. Так что когда врачи видят, что 25-дигидрокси-витамин D в норме или даже выше нормы, они говорят пациенту, что беспокоиться не о чем, в то время как на самом деле недостаток часто всё равно есть.

Лучше, если ваш врач сделает для вас анализ. К несчастью, даже в некоторых лабораториях, в частности в Qwest, бывают проблемы с корректностью результатов, дающих иногда ошибочно завышенные показатели.

Если вы не хотите обращаться к врачу, лаборатория ZRT делает точечный анализ крови, который можно заказать минуя врача.

Каков идеальный уровень 25 гидроксивитамина D в крови?

Современное понимание «нормы» колеблется в районе от 20 до 55 нг/мл. Но это слишком мало!!! Этого едва хватает, чтобы предотвратить рахит или остеомаляцию, но совершенно недостаточно для оптимального здоровья. Идеальная цифра для этого — 50-80 нг/мл.

Насколько часто нужно проводить анализ?

Минимум раз в год, особенно в начале зимы. Если вы принимаете пищевые добавки, я рекомендую проверять уровень витамина D приблизительно раз в 3 месяца, пока вы не войдёте в нормальную колею. Если вы принимаете высокие дозы (10 000 МЕ в день), ваш врач также должен проверять уровень кальция, фосфора и паратиреоидного гормона каждые 3 месяца.